乙肝的并发症有哪些

乙肝病毒持续感染可引发肝纤维化、肝硬化、肝衰竭、原发性肝癌等肝脏并发症，还可能累及肾脏、心血管等器官系统，特殊人群并发症风险更高。

肝纤维化与肝硬化

乙肝病毒持续复制激活免疫反应，导致肝细胞反复损伤与修复失衡，纤维组织大量沉积形成肝纤维化，逐步进展为肝硬化。老年患者、长期酗酒者或合并糖尿病者进展风险更高，规范抗病毒治疗（如恩替卡韦）可延缓病程。

肝衰竭

慢性乙肝患者若病毒载量高、免疫控制不佳，或因重叠感染、药物损伤等急性诱因，可引发急性肝衰竭；肝硬化基础上易出现慢性肝衰竭。表现为黄疸加深、腹水、凝血功能障碍等，需紧急就医。孕妇、营养不良者需加强监测。

原发性肝癌（HCC）

慢性乙肝是HCC的首要高危因素，病毒整合、肝硬化、HBVDNA高载量显著增加风险。建议每3-6个月筛查甲胎蛋白（AFP）与腹部超声，男性、高龄患者需更密切随访。

肝外器官损害

乙肝病毒可引发多系统并发症：如乙肝相关性肾炎（多见于儿童，表现为蛋白尿、肾功能异常）；慢性肝病导致胰岛素抵抗，增加糖尿病、血脂异常及心血管事件风险。儿童患者需早期监测肾功能指标。

特殊人群并发症风险

孕妇乙肝病毒高载量者若未干预，新生儿感染率超90%，需规范母婴阻断（乙肝免疫球蛋白+疫苗）；老年患者合并高血压、糖尿病时，肝衰竭、自发性腹膜炎风险显著升高，需优化抗病毒方案并加强基础病管理。