宝宝结核病早期症状

宝宝结核病早期症状常不典型，易被误认为普通感冒或消化不良，需结合高危因素与辅助检查综合判断。

全身症状：低热与生长发育异常

早期多表现为午后低热（体温37.5-38℃），夜间盗汗（睡眠中汗湿衣物），伴食欲差、精神萎靡，体重增长缓慢甚至下降。婴幼儿可因不适出现频繁哭闹、拒奶，抗生素治疗无效时需警惕。

呼吸道症状：干咳与呼吸异常

以持续性干咳为主（＞2周），无痰或少量白色黏液痰。婴幼儿表现为吃奶时频繁中断、呼吸急促（＞50次/分）或喘息，听诊可闻及细湿啰音但体征不典型。若咳嗽加重伴呼吸困难，需排查结核播散。

局部表现：颈部淋巴结肿大

颈部单侧或双侧无痛性淋巴结肿大最常见，质地硬、可推动，表面皮肤无红肿破溃，部分伴低热。少数累及腋下、腹股沟淋巴结，易被忽视，需与普通淋巴结炎鉴别（后者常伴红肿热痛）。

特殊类型早期症状

粟粒性肺结核早期可突发高热、呼吸困难、肝脾肿大，胸片呈“三均匀”粟粒影；结核性脑膜炎早期表现为精神差、频繁呕吐、前囟隆起，婴幼儿可能伴凝视、抽搐，需结合脑脊液检查明确。

高危人群需重点警惕

有开放性结核接触史（父母/密切接触者确诊肺结核）、早产儿、HIV感染者、长期使用激素/免疫抑制剂的宝宝，感染结核后进展快，症状隐匿。此类儿童若出现不明原因发热或生长迟缓，需尽早筛查结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）。