24小时心电图能查出冠心病吗

24小时心电图（动态心电图）可辅助诊断冠心病，尤其对捕捉阵发性心肌缺血、无症状心肌缺血及评估心肌缺血与活动的关系有价值，但需结合其他检查综合判断。

动态心电图的原理与适用范围

动态心电图通过24-48小时连续记录心电信号，捕捉日常活动中的心电图变化，能发现静息心电图难以记录的阵发性心肌缺血（如ST段压低≥0.1mV、T波倒置）、心律失常，适用于冠心病的初步筛查。

诊断冠心病的核心价值

其核心价值在于明确心肌缺血发作的时间规律（如运动后出现、休息后缓解），对无症状心肌缺血（约30%冠心病患者无典型症状）的诊断意义重大，还可评估抗心绞痛药物疗效。

明确局限性与辅助检查必要性

动态心电图仅提示心肌缺血可能，不能区分缺血原因（如血管狭窄、心肌桥）；确诊需结合冠状动脉CTA或造影（金标准），以明确血管狭窄程度及部位，避免漏诊其他心脏疾病（如高血压性心脏病）。

特殊人群检查注意事项

安装起搏器者需使用兼容设备避免信号干扰；孕妇、皮肤敏感者建议使用透气电极片，检查期间避免剧烈运动（如跑步），确保记录日常真实活动状态；老年患者需注意电极片佩戴舒适度，避免长时间压迫皮肤。

临床应用建议

当患者有胸痛但静息心电图正常、胸闷与活动相关、不明原因心悸时，可结合动态心电图排查。但最终诊断需以冠状动脉造影为准，动态心电图仅作为辅助手段，不可替代金标准检查。