肺结核扩散成气管结核有传染性吗

气管结核属于呼吸道结核，具有传染性。气管结核是肺结核扩散至气管黏膜及黏膜下层的病变，结核菌可通过呼吸道途径传播。研究显示，气管结核患者痰液中结核菌检出率与肺结核相近，其中痰涂片抗酸杆菌阳性者占比约30%~50%，提示存在传染性。

传播途径以飞沫传播为主。结核菌通过患者咳嗽、打喷嚏、说话产生的飞沫核（直径<5μm）传播，易感人群吸入后可能感染。气管结核患者若合并肺结核，且痰液中持续排菌（痰菌阳性），传染性显著增强；痰菌阴性者传染性较低但仍需警惕。

传染性与排菌状态及治疗阶段相关。抗结核治疗初期，若患者未规范用药，痰菌阳性率较高，传染性持续存在；治疗2~4周后，随着结核菌被抑制，痰菌转阴率提升，传染性逐渐下降。经规范治疗6个月以上，多数患者痰菌转阴，传染性基本消除。

特殊人群需加强防护。儿童、老年人、免疫力低下者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）对结核菌抵抗力较弱，与气管结核患者密切接触时需佩戴医用外科口罩，保持1米以上社交距离，避免接触患者痰液及污染物。糖尿病患者合并气管结核时，需优先控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），以降低感染风险。

预防措施包括避免密切接触与环境干预。日常生活中应避免与活动性气管结核患者共用餐具、毛巾，勤洗手；患者居住环境每日通风2次，每次30分钟以上；医护人员需按三级防护标准操作，患者痰液需经焚烧或含氯消毒剂处理。