双颈动脉粥样硬化是什么原因造成的

双颈动脉粥样硬化主要由动脉壁脂质代谢异常、血管内皮损伤及慢性炎症共同驱动，与年龄增长、高血压、血脂异常、糖尿病等慢性病及吸烟、肥胖等不良生活方式密切相关，遗传因素（如家族性高胆固醇血症）亦显著增加风险。

年龄增长是基础因素，20岁后动脉粥样硬化开始进展，50岁后病变加速；家族性高胆固醇血症（FH）患者因LDL受体功能缺陷，LDL-C清除障碍，常于青少年期即出现血管病变，需尽早筛查干预。

高血压长期高压血流冲击血管内皮，诱发内皮损伤；血脂异常中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是核心驱动因素，促进脂质沉积形成斑块；糖尿病通过高血糖直接损伤内皮细胞，糖化终产物加速血管病变，三者均为独立危险因素。

吸烟通过尼古丁刺激血管收缩、损伤内皮完整性；高盐高脂饮食（尤其反式脂肪酸）、肥胖（BMI≥28或腹型肥胖）及缺乏运动，可通过代谢紊乱、炎症激活等途径加重血管病变，均为重要诱因。

血管内皮损伤后，单核细胞募集转化为巨噬细胞，吞噬氧化LDL形成泡沫细胞，脂质堆积并触发慢性炎症反应，CRP等炎症标志物升高提示斑块易损性增加，加速双侧颈动脉粥样硬化进展。

特殊人群需加强监测：女性绝经后雌激素水平下降，血管保护作用减弱；慢性肾病、妊娠高血压综合征患者因代谢紊乱或胎盘缺血，血管病变风险升高；早发冠心病家族史（男性<55岁、女性<65岁发病）者应提前开展血脂、血压筛查。