乙肝性生活传染吗

乙肝可能通过性生活传染，但规范预防可显著降低风险。

明确传播途径

乙肝病毒（HBV）可通过性接触传播，主要因精液、阴道分泌物中含病毒颗粒，尤其在未采取防护措施时。研究显示，性传播占HBV传播的15%-30%，与血液、母婴传播共同构成主要途径。

风险影响因素

传播风险与病毒载量直接相关：乙肝“大三阳”患者（HBsAg+、HBeAg+、HBV-DNA+）病毒载量高，传染性强；伴侣若未接种疫苗且无保护性抗体（抗-HBs<10mIU/ml），感染风险显著增加。安全套可降低性传播风险80%以上。

特殊人群防护建议

性伴侣（尤其是配偶、固定伴侣）应优先接种乙肝疫苗，完成3针接种后1-2个月检测抗体，抗体≥10mIU/ml即可有效预防。乙肝患者的性伴侣若为孕妇，需在孕期加强防护，必要时联合乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播。

患者管理与传染性控制

乙肝患者若接受规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等），病毒载量可持续下降，当HBV-DNA<20IU/ml时，传染性显著降低。建议患者每3-6个月检测病毒载量，持续监测传染性变化。

额外注意事项

若伴侣存在口腔溃疡、皮肤破损等情况，需避免无防护接触；接种疫苗后若抗体水平不足（如抗-HBs<10mIU/ml），需及时补种加强针。即使抗体充足，仍建议全程使用安全套，尤其在急性肝炎发作期或伴侣有病毒暴露史时。