高血压变成了低血压怎么回事

高血压患者出现低血压可能与降压药物调整、血容量变化、疾病影响、体位因素或生理状态改变相关。

药物因素

降压药物（如ACEI类、钙通道阻滞剂、利尿剂）过量或联合用药不当，可能导致血压过度下降。老年患者或肝肾功能不全者对药物敏感性更高，需严格遵循医嘱调整剂量，避免自行加药。

疾病影响

急性心功能不全（如心梗后心衰）、严重感染（脓毒症）或肾上腺皮质功能减退，会通过降低心输出量、扩张血管或减少血容量等机制，引发血压骤降。糖尿病肾病晚期因肾素分泌减少也可能出现低血压。

血容量不足

长期低盐饮食、呕吐腹泻、利尿剂（如呋塞米）过量或消化道出血（如胃溃疡），会导致循环血量减少，血压代偿性降低。脱水时需紧急补水，避免因血容量不足引发休克。

体位性低血压

老年高血压患者或自主神经功能紊乱者，因血管弹性下降、调节能力减弱，体位突变（如突然站起）时血压骤降，伴随头晕、黑矇等症状。夜间起夜、服药后1-2小时内风险更高。

生理状态改变

高温环境下大量出汗未补盐、长期卧床导致循环血量分布改变，或女性更年期激素波动，均可能引发血压生理性降低。长期卧床者起身时需缓慢，降低体位性低血压风险。

特殊人群注意：合并冠心病、糖尿病的高血压患者若血压＜90/60mmHg，或出现晕厥、胸痛、尿量减少，需立即就医。老年患者应定期监测立卧位血压，调整药物需在医生指导下进行。