子宫癌的病人应该怎么治疗才管用

子宫癌（以子宫内膜癌为主）的治疗需依据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况，采用手术为主，结合放疗、化疗、靶向治疗及激素治疗的多学科综合方案，早期治愈率可达80%以上，晚期需侧重姑息与生存质量提升。

手术治疗：早期（Ⅰ-Ⅱ期）首选全子宫+双侧附件切除，必要时加淋巴结清扫（如深肌层浸润、淋巴脉管受累时）。术后病理分期是决定后续治疗的关键，深肌层浸润、淋巴结转移需启动辅助治疗。

放疗应用：外照射放疗（EBRT）用于术后高危因素（深肌层浸润、淋巴结转移）；局部晚期无法手术者行根治性放疗；姑息放疗缓解骨转移疼痛、出血等症状，老年患者需调整剂量降低并发症。

化疗方案：中高危早期（深肌层浸润、淋巴脉管间隙受累）可辅助紫杉醇+卡铂化疗；晚期/复发者一线方案如卡铂+紫杉醇+贝伐珠单抗，联合靶向药物可延长生存，需监测血常规及肝肾功能。

靶向治疗：针对VEGF的贝伐珠单抗适用于晚期/复发；BRCA突变患者可选PARP抑制剂（奥拉帕利）维持治疗，需基因检测明确靶点，孕妇或哺乳期女性禁用。

激素治疗：仅用于雌激素受体阳性子宫内膜样腺癌，晚期/复发者口服醋酸甲羟孕酮或他莫昔芬，需注意血栓风险、体重增加及子宫内膜增生，定期监测激素水平。

特殊人群注意事项：老年患者或合并心脏病、糖尿病者需多学科评估手术耐受性；晚期恶病质患者需营养支持（如高蛋白饮食），避免过度治疗影响生活质量。