老人高血压贫血，又头晕心慌

老年人高血压合并贫血时头晕心慌，多因血压波动或贫血致脑/心肌缺氧，需同步管理血压与贫血，排查心脑供血异常。

症状叠加机制：高血压控制不佳时，血压骤升（如收缩压＞180mmHg）或骤降（如体位性低血压）均致脑供血不足；贫血时血红蛋白携氧力下降，脑、心肌缺氧，两者叠加使头晕加重，心率代偿性增快引发心慌。

优先就医排查：建议查血常规（明确血红蛋白水平、贫血类型）、动态血压监测（24小时波动）、心电图/心脏超声（评估心功能），必要时查血清铁、叶酸/B12（明确贫血病因），排除急性心肌缺血或脑血管病。

血压管理原则：降压药选择长效制剂（如氨氯地平、缬沙坦），避免短效药致血压波动；目标值个体化，轻度贫血可维持140/90mmHg，重度贫血（Hb＜90g/L）需更谨慎，避免收缩压＜110mmHg；监测体位性血压（起身前/后3分钟），防降压过度。

贫血纠正要点：缺铁性贫血补铁剂（琥珀酸亚铁、富马酸亚铁），同时补充维生素C促进吸收；巨幼贫补充叶酸/维生素B12；慢性病性贫血需控制原发病（如肾病促红素治疗）；补铁期间观察血压变化，血红蛋白每升30g/L时复查血压。

生活与特殊人群：低盐低脂饮食（每日盐＜5g），避免剧烈运动（贫血时以慢走、太极拳为主）；避免突然站立，预防体位性低血压；合并冠心病/肾功能不全者，慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免加重贫血或血压波动。