乳腺结节可以不手术吗

乳腺结节多数无需手术，但需先明确性质。乳腺结节是否手术需结合良恶性、大小及症状综合判断，多数良性结节可通过观察或保守管理控制，仅恶性或高危结节需手术干预。

明确性质是决策关键。通过超声、钼靶、MRI或穿刺活检明确结节性质：BI-RADS1-3级（良性可能性＞98%）可定期随访；4级以上（可疑恶性）需进一步检查，不可盲目保守。若伴随乳头溢液（血性）、皮肤橘皮样变等高危表现，需立即活检排除恶性。

良性结节无症状可长期观察。如乳腺纤维腺瘤、单纯性增生结节，若体积＜2cm、生长缓慢（年增长＜2mm）、无毛刺/钙化等恶性征象，每3-6个月超声复查即可，无需手术。同时建议规律作息、减少咖啡因摄入，辅助控制结节进展。

良性结节可药物辅助缓解症状。乳腺增生结节可用逍遥丸、乳癖消等中药改善胀痛；高危增生患者可短期用他莫昔芬（需严格遵医嘱，避免长期使用致子宫内膜增厚），不可替代手术。

特殊人群需个体化管理。孕妇/哺乳期结节因激素波动可能增大，先排除恶性（如MRI检查），再观察至哺乳期结束；老年患者（＞65岁）或合并糖尿病者，优先保守观察，手术前需评估心肺功能及麻醉风险。

必须手术的高危情况：恶性结节（乳腺癌）、4B以上分级（恶性风险＞50%）、短期内增大＞20%、伴随乳头溢液/皮肤凹陷/腋窝淋巴结肿大，需及时手术干预，不可仅靠保守治疗。