双侧肾动脉狭窄会引起高血压吗

双侧肾动脉狭窄会引起高血压，属于继发性高血压的重要类型，因肾脏缺血激活肾素-血管紧张素系统（RAAS）所致。

发病机制

双侧肾动脉狭窄导致肾脏血流灌注不足，激活RAAS系统：肾素分泌增加使血管紧张素Ⅱ生成增多，引发外周血管收缩、醛固酮分泌增加，最终导致水钠潴留、血压持续升高。

临床表现

高血压多为中重度，表现为难治性或恶性高血压（血压≥180/120mmHg）；常伴乏力、肌肉无力（低钾血症）、夜尿增多（肾小管浓缩功能下降）；部分患者可在脐周或上腹部闻及收缩期血管杂音。

诊断方法

影像学检查：超声初筛，CTA/MRA（磁共振血管造影）为“金标准”（显示狭窄部位及程度），肾动脉造影为有创确诊手段；血液检查可见肾素活性、醛固酮水平升高，血钾降低；动态血压监测显示夜间血压无明显下降（昼夜节律异常）。

治疗原则

药物治疗首选钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如呋塞米），禁用ACEI/ARB类药物（加重肾缺血）；手术治疗包括球囊扩张术（PTA）、支架植入术，适用于药物控制不佳或肾功能快速下降者。

特殊人群注意事项

孕妇合并肾动脉狭窄时，需警惕子痫前期风险，优先采用钙通道阻滞剂控压，必要时终止妊娠；老年患者需密切监测肾功能及电解质，避免使用肾毒性药物；糖尿病患者需严格控制血压（目标＜130/80mmHg），定期复查尿微量白蛋白。