慢性乙肝如何治疗

慢性乙肝治疗以长期抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、延缓肝纤维化及肝硬化为核心目标，需结合抗病毒、抗炎保肝及定期监测综合管理。

一、抗病毒治疗为核心

抗病毒治疗是关键，优先选择强效低耐药的核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦酯）或干扰素（普通干扰素、聚乙二醇干扰素）。治疗需长期坚持，不可自行停药，以避免病毒反弹或耐药风险。

二、抗炎保肝与监测

抗炎保肝药物（如甘草酸制剂、水飞蓟素类）可辅助减轻肝损伤，但不能替代抗病毒治疗。需定期监测肝功能、肝纤维化指标（如FibroScan），及时评估肝脏炎症及纤维化程度，为治疗调整提供依据。

三、生活方式干预是基础

严格戒酒，避免肝毒性药物（如某些抗生素、中药）；均衡饮食，控制脂肪摄入，补充优质蛋白；规律作息，避免熬夜和过度劳累，保持情绪稳定，减少肝脏负担。

四、特殊人群个体化管理

特殊人群需医生评估后调整方案：孕妇禁用阿德福韦酯等妊娠B类以下药物，哺乳期优先选择替诺福韦酯；老年患者注意肾功能监测，儿童优先选用儿科批准药物（如聚乙二醇干扰素α-2b）；合并糖尿病、肾病者需避免药物相互作用，综合管理。

五、长期随访与风险预防

需每3-6个月复查乙肝病毒DNA、肝功能、乙肝五项、甲胎蛋白及腹部超声，必要时行肝穿刺活检。发现病毒反弹或肝功能异常时，及时调整方案，降低肝硬化、肝癌等并发症风险。