麻疹与天花、水痘的区别

麻疹、天花、水痘虽均为病毒感染性疾病，但病原体、传播途径、临床表现及防控策略差异显著，其中天花已全球消灭，麻疹与水痘需通过疫苗预防，特殊人群需重点关注。

病原体与分类

麻疹由副黏病毒科麻疹病毒引起；天花病毒（痘病毒科正痘病毒属）1980年全球消灭；水痘-带状疱疹病毒（疱疹病毒科）引发水痘，病毒可潜伏神经节致带状疱疹。

传播途径与传染性

麻疹经飞沫传播，传染性极强，易感者接触后90%发病；天花经呼吸道及皮肤破损处传播，未免疫者感染后死亡率约30%；水痘经飞沫/接触传播，儿童易感，恢复期病毒潜伏神经节。

典型临床表现

麻疹：发热3-4天出疹，耳后发际始，伴Koplik斑（颊黏膜白色小点），斑丘疹自头面蔓延至四肢；天花：发热1-2天出疹，离心性分布（面部→四肢→躯干），疱疹呈“脐凹状”，愈后留瘢痕；水痘：发热1-2天出疹，向心性分布（躯干多四肢少），皮疹“四世同堂”（斑疹、丘疹、疱疹、结痂共存）。

治疗与预防

三者均无特效抗病毒药。麻疹对症治疗，需接种麻疹减毒活疫苗；水痘可用阿昔洛韦缩短病程，建议12月龄、4岁各接种1剂减毒疫苗；天花仅实验室保存，无需常规接种。

特殊人群注意事项

麻疹：孕妇、免疫缺陷者感染后重症风险高；水痘：免疫低下者、新生儿、孕妇需避免接触，以防先天性水痘综合征；天花：无现存病例，实验室人员需严格防护。