房颤跟早搏哪个严重

心房颤动（房颤）通常比早搏更严重，前者可引发血栓栓塞、心力衰竭等严重并发症，后者多数为良性心律失常，对健康威胁较小。

定义与病理特征

房颤是心房快速、无序颤动，心房泵血功能丧失，心输出量下降；早搏是心脏提前搏动，分为房早、室早等，多数无器质性心脏病变，仅少数因心肌缺血等病理因素诱发。

并发症风险差异

房颤患者血栓栓塞风险显著升高，非瓣膜性房颤年中风风险约5%（CHA2DS2-VASc评分≥2分者需抗凝）；早搏一般无明显血栓或心衰风险，仅频发室早可能诱发心肌缺血或心功能下降，但发生率低。

好发人群与诱因

早搏多见于健康人，常与情绪应激、咖啡因摄入、电解质紊乱相关；房颤好发于中老年、高血压/糖尿病患者，与年龄、基础病、肥胖等强相关。特殊人群如孕妇早搏多为生理性，房颤需警惕甲亢、心肌病等继发性因素。

治疗策略区别

房颤以抗凝（华法林/新型口服抗凝药）、控制心室率（β受体阻滞剂/地高辛）、节律控制（胺碘酮/普罗帕酮）为主；早搏无症状者无需治疗，有症状者可短期用美西律/普罗帕酮，避免诱发因素即可。

预后与监测重点

房颤若不规范治疗，5年生存率与心衰相当；早搏多数预后良好，仅器质性心脏病合并频发室早需优先治疗原发病。特殊人群如儿童早搏多良性，老年房颤需动态监测凝血功能。

注：具体诊疗方案需由医生结合个体情况制定，切勿自行用药。