孩子发烧血小板很低是什么原因

孩子发烧时血小板显著降低，多与感染、免疫性疾病、血液系统异常、药物副作用或严重感染继发凝血障碍相关，需结合症状快速排查病因。

一、感染相关性血小板减少

病毒（如EB病毒、流感病毒）或严重细菌感染（败血症）是常见诱因。病毒直接破坏血小板或激活免疫反应，使血小板破坏/消耗增加；细菌感染常伴脓毒症表现，需抗感染治疗后复查血小板。

二、免疫性血小板减少性紫癜（ITP）

病毒感染后易诱发ITP，免疫异常导致血小板大量破坏，骨髓代偿性增生。表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血，血小板＜100×10/L，凝血功能正常，需激素或丙种球蛋白治疗。

三、血液系统疾病

急性白血病、再生障碍性贫血等早期可表现为不明原因发热+血小板减少，伴面色苍白、出血、肝脾肿大。血常规可见全血细胞减少或白细胞异常，需骨髓穿刺明确诊断。

四、药物性血小板减少

万古霉素、头孢类抗生素或化疗药可能诱发，用药后1-2周出现血小板下降，停药后可恢复。需核对用药史，避免过敏或肝肾功能损害加重。

五、DIC与严重感染

败血症或脓毒症休克时，凝血系统过度激活致血小板、凝血因子消耗，伴出血（呕血、血尿）、低血压，需立即抗休克+输注血小板/凝血因子。

特殊人群注意事项：婴幼儿、免疫低下者进展快，出现高热不退、皮肤大片瘀斑、精神萎靡时24小时内就医，避免延误重症感染或血液疾病治疗。