乙肝母婴的阻断方法

乙肝母婴阻断通过孕期病毒控制、新生儿规范免疫、产后喂养管理及特殊情况干预实现，核心措施可将传播风险降至1%以下。

一、孕期病毒控制

孕24-28周对HBsAg阳性母亲检测HBVDNA，若载量≥2×10IU/ml，需在医生指导下启动替诺福韦（TDF）或丙酚替诺福韦（TAF）抗病毒治疗，以降低母婴传播风险，治疗期间定期监测肝功能。

二、新生儿免疫接种

新生儿出生后24小时内（越早越好），肌内注射100IU乙肝免疫球蛋白（HBIG）+首剂重组酵母乙肝疫苗（10μg），后续按0、1、6月龄程序完成3剂疫苗接种，规范免疫后阻断率超95%。

三、产后喂养方式选择

规范免疫后的HBsAg阳性母亲，母乳HBVDNA阴性时可母乳喂养；若HBVDNA阳性，婴儿免疫成功且无乳头皲裂出血时，多数研究支持母乳喂养，必要时结合婴儿免疫状态选择配方奶。

四、特殊情况干预

HIV合并乙肝感染母亲，新生儿需联合预防HIV与乙肝；HBeAg阳性母亲所生新生儿，建议HBIG剂量增至200IU。婴儿1、6、12月龄复查乙肝五项，及时发现阻断失败并干预。

五、父亲协同管理

父亲HBsAg阳性时，建议母亲孕期完成乙肝疫苗接种（HBsAb≥10mIU/ml）；父亲HBVDNA阳性者，需与母婴共同接受医生评估，必要时协同抗病毒治疗。