有乙肝病毒可以怀孕吗

乙肝病毒感染者可以怀孕，但需在孕前完成全面评估，孕期规范管理及产后科学阻断，可有效降低母婴传播风险，保障母婴健康。

孕前需完成肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等检查，明确病毒复制状态及肝脏功能，排除活动性肝炎或肝硬化，评估妊娠风险分级。

若乙肝病毒DNA阳性（HBVDNA＞2×10IU/mL），建议孕前在医生指导下启动抗病毒治疗，优选替诺福韦、恩替卡韦等妊娠B类药物，将病毒载量控制至较低水平（通常＜2×10IU/mL），以降低母婴传播风险。

孕期每3个月复查肝功能及HBVDNA，若病毒载量持续＞2×10IU/mL，需在医生指导下继续抗病毒治疗；新生儿出生后24小时内尽早（＜12小时）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）及首剂乙肝疫苗，后续按0、1、6月龄完成疫苗全程接种，可将阻断成功率提升至95%以上。

产后需继续监测肝功能及HBVDNA，若乙肝表面抗原阳性母亲产后HBVDNA仍阳性，需根据病毒载量及肝功能决定是否停药；母乳喂养需结合婴儿阻断情况，若婴儿HBsAg阴性且完成免疫接种，可正常哺乳，但需避免乳头皲裂或出血时哺乳。

合并肝功能异常（ALT/AST＞2倍正常值上限）或肝硬化的孕妇，需肝病科与产科联合管理，调整治疗方案，必要时提前终止妊娠；合并HIV、糖尿病等基础疾病者，需多学科协作优化妊娠管理。