治疗房颤的方法有哪些

房颤治疗方法综合策略

房颤治疗以综合策略为主，包括节律控制、室率控制、抗凝预防血栓、病因管理及特殊器械/手术干预。

节律控制

目标是恢复并维持窦性心律，常用药物有胺碘酮、普罗帕酮等；药物无效时可电复律，持续性房颤患者推荐导管消融（如肺静脉隔离术）。老年或器质性心脏病患者需权衡获益与风险，优先选择室率控制。

室率控制

适用于无法维持窦性心律者，药物包括β受体阻滞剂（美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（地尔硫）、洋地黄（地高辛）。心衰、低血压患者慎用β阻滞剂或钙通道拮抗剂，老年患者需监测心动过缓或房室传导阻滞。

抗凝治疗

预防卒中，根据CHADS-VASc评分决定：评分≥2分的非瓣膜性房颤首选新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班等），瓣膜性房颤用华法林（INR2-3）。高出血风险者需动态评估，机械瓣置换者需长期华法林。

病因治疗

控制基础疾病，如高血压（ACEI/ARB）、糖尿病（二甲双胍）、甲亢（抗甲状腺药物）等，可减少房颤发作。

特殊器械与手术

ICD预防猝死，心衰患者用心脏再同步化治疗（CRT）；导管消融术和左心耳封堵术（高血栓风险但抗凝禁忌者）是重要手段，外科手术适用于复杂病例。

（注：内容基于ESC/ACC/AHA房颤指南，具体治疗需个体化评估，药物服用请遵医嘱。）