完全性左束支阻滞怎么回事

完全性左束支阻滞是心脏电传导系统中左束支完全性传导中断，导致左心室激动延迟，心电图表现为QRS波宽大畸形，常见于器质性心脏病或心肌缺血患者。

左束支阻滞是心室内传导系统的左束支发生完全性传导中断，心房电信号无法正常传导至左心室，使左心室收缩延迟。心电图特征为QRS波群时限≥0.12秒，呈宽大畸形，V5、V6导联R波增宽无q波，T波与主波方向相反，电轴多左偏。

最常见病因包括冠心病（尤其陈旧性心肌梗死）、高血压性心脏病（长期高血压致心肌肥厚）、扩张型/肥厚型心肌病、心肌炎及先天性心脏病。少数健康人群可能因自主神经功能紊乱出现生理性阻滞，但器质性病变占主导。

多数患者无症状，仅在体检或心电图检查时发现；合并基础心脏病时可出现胸闷、气短、乏力等心功能不全表现。诊断依赖心电图，需结合心脏超声、动态心电图、冠脉CT或造影明确基础病因及心脏结构功能。

治疗核心是控制基础疾病，如用ACEI/ARB控制血压、β受体阻滞剂调节心率、硝酸酯类改善心肌供血。药物无法逆转阻滞，仅用于控制基础病；严重心动过缓或心衰时需植入永久心脏起搏器。

老年患者及合并冠心病、心衰者需每3-6个月复查心电图及心脏功能；孕妇若发现阻滞，需评估心功能储备，避免剧烈运动；儿童需排查先天性心脏病。无症状者应避免高强度运动，定期监测心电图变化。