冠状动脉壁钙化是什么意思

冠状动脉壁钙化是冠状动脉血管壁内钙盐沉积的病理现象，是动脉粥样硬化的典型影像学表现。

形成机制：动脉粥样硬化过程中，血管内皮损伤引发脂质沉积、炎症反应激活，钙盐（以磷酸钙为主）逐渐沉积于血管壁，形成钙化斑块。此过程与血管壁细胞凋亡、基质囊泡释放钙磷离子有关。

影像学表现：多通过冠脉CTA或血管造影发现，表现为血管壁高密度影，常用Agatston评分量化（<100为轻度，100-400为中度，>400为重度）。钙化部位与血管走向一致，呈连续或节段性分布。

临床意义：钙化是动脉粥样硬化的“稳定期”标志，提示血管弹性下降、脆性增加，与冠心病风险正相关。但钙化不等于管腔狭窄，需结合血管狭窄程度（如狭窄率>50%才显著影响血流）综合判断，单纯钙化可能仅为稳定斑块。

高危因素：年龄（>65岁发生率显著升高）、高血压、血脂异常（LDL-C升高）、糖尿病、吸烟、家族早发冠心病史是公认的风险因素。这些因素可加速动脉粥样硬化进展，促进钙化沉积。

特殊人群管理：老年人（尤其合并基础病者）需定期复查冠脉影像；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）及血脂；生活方式干预包括低盐低脂饮食、每周≥150分钟中等强度运动、戒烟限酒。药物以他汀类（阿托伐他汀）调脂稳定斑块，抗血小板药（阿司匹林）预防血栓，具体需遵医嘱。