冠心病的前期表现有哪些

冠心病前期表现形式多样，常以非特异性症状为首发信号，包括胸闷、胸痛、心悸等，部分患者可能无明显不适，需结合高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素综合判断，尤其特殊人群易出现“无痛性心肌缺血”，需提高警惕。

一、典型胸痛症状

胸骨后或心前区出现压榨样、闷胀样疼痛，符合2023年ESC指南定义的“心绞痛”特点，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。

二、劳力性心绞痛频率增加

日常活动（如爬楼、快走）后出现胸闷、胸痛，休息后缓解；若发作频率从每月1-2次增至每周数次，或疼痛程度加重、持续时间延长，提示冠状动脉病变进展。

三、非典型部位疼痛

表现为不明原因的上腹痛、肩背痛、牙痛、下颌痛，尤其伴随活动后加重时需警惕。此类症状易被误诊为消化系统疾病或颈椎病，需结合心电图、心肌酶谱排查。

四、全身伴随症状

活动后气短、乏力、心悸，日常活动耐力下降（如爬楼能力从5楼降至3楼），或出现不明原因的恶心、呕吐、冷汗，可能提示心肌缺血影响心功能，老年患者需排除心功能减退。

五、特殊人群不典型表现

糖尿病患者、老年女性及高龄人群常无典型胸痛，表现为“无症状性心肌缺血”；部分患者可突发呼吸困难、晕厥，尤其情绪激动或劳累后需紧急就医，避免漏诊急性冠脉综合征。