冠心病与心肌梗塞区别是什么

冠心病是冠状动脉粥样硬化引发心肌缺血的一类疾病统称，心肌梗塞（心梗）是冠心病中最严重的急性冠脉综合征，二者核心区别在于血管阻塞程度及心肌损伤范围。

定义与疾病范围

冠心病涵盖稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、缺血性心肌病等，由冠状动脉粥样硬化或痉挛导致血管狭窄，心肌缺血但未坏死；心梗特指冠状动脉急性血栓阻塞致心肌细胞坏死，属于冠心病的极端危重类型。

病理机制差异

冠心病核心为血管慢性狭窄（斑块导致），心肌缺血呈间歇性；心梗是斑块破裂后血栓完全闭塞血管，血流中断超20分钟引发心肌不可逆坏死，两者均与血脂异常、高血压等危险因素密切相关。

临床表现特点

心绞痛多为胸骨后压榨痛，持续3-5分钟，休息或硝酸甘油可缓解；心梗则为剧烈胸痛持续超30分钟，伴冷汗、濒死感，休息/药物无效，心电图可见ST段抬高，肌钙蛋白显著升高。

紧急干预与治疗

冠心病稳定型以他汀、β受体阻滞剂等长期管理；心梗需立即启动再灌注治疗（溶栓或急诊PCI），同时强化双联抗血小板、控制心律失常，避免心肌进一步坏死。

特殊人群注意

老年、糖尿病患者心梗症状易不典型（如无痛性心梗），需警惕突发气促、乏力；肾功能不全者慎用造影剂，心衰患者用药需监测肾功能，避免加重心脏负荷。

（注：具体诊疗需遵医嘱，本文仅作科普参考。）