病情描述:胸口隐隐作痛怎么回事
主任医师 中国医学科学院阜外医院
胸口隐隐作痛可能由心脏、呼吸、消化、胸壁或心理等多系统问题引起,需结合伴随症状和诱因综合判断。
一、心脏疾病(高危需警惕)
冠心病(心绞痛)是典型病因,胸骨后压榨感可放射至肩背,劳累后诱发,休息或含硝酸甘油缓解。老年人、糖尿病患者症状常不典型,可能表现为“无痛性胸痛”,需警惕急性心梗。
二、呼吸系统疾病(与呼吸相关)
胸膜炎、肺炎等伴咳嗽、发热,深呼吸或咳嗽时疼痛加重,胸片/CT可明确诊断。气胸多见于瘦高体型年轻人,突发胸痛伴呼吸困难,需紧急就医。
三、消化系统疾病(与饮食相关)
胃食管反流病(GERD)因胃酸刺激食管引发隐痛,餐后、平卧时加重,伴反酸烧心。孕妇因激素变化易加重反流,胆囊炎疼痛常放射至右肩,进食油腻食物诱发。
四、胸壁肌肉骨骼问题(定位明确)
肋间神经痛、肋软骨炎疼痛定位清晰,按压痛明显,与姿势、运动相关,休息后缓解。长期伏案者、青少年因姿势不良高发,按压肋软骨处可加重疼痛。
五、心理因素(无器质性病变)
焦虑、惊恐发作引发胸痛伴心慌、出汗,休息或情绪平复后缓解。长期高压工作者、更年期女性高发,需心理评估排除“心因性胸痛”。
建议:若疼痛持续超20分钟、伴呼吸困难/大汗/晕厥,或高危人群(糖尿病、高血压)出现胸痛,应立即就医,避免自行用药延误诊治。