心衰下肢水肿如何缓解

心衰下肢水肿需通过控制基础病、规范用药、体位调整、限盐控水及特殊人群管理综合缓解，核心是改善心功能与减少体液潴留。

控制心衰基础病是缓解水肿的核心。需规范使用神经内分泌抑制剂，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂（MRA），以改善心功能、降低心脏负荷，从根本上减少体液淤积。

合理使用利尿剂可快速减少体液潴留。常用袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），或保钾利尿剂（如螺内酯）。需注意监测电解质，避免低钾血症、低钠血症，老年及肾功能不全者需谨慎调整剂量。

体位与物理干预辅助消肿。休息时保持下肢抬高（高于心脏水平30°），促进静脉回流；避免久坐久站，每30分钟活动下肢；严重水肿者可穿戴医用弹力袜，减轻静脉压力。

严格限盐控水与生活方式调整。每日钠盐摄入≤3g（约1平啤酒瓶盖），避免腌制食品；控制液体总量（每日<1500ml），合并肾功能不全者遵医嘱调整；戒烟限酒，预防感染加重心衰，肥胖者需减重。

特殊人群需个体化管理。老年患者慎用强效利尿剂，监测肾功能与低血压风险；糖尿病患者避免噻嗪类利尿剂致血糖波动；孕妇心衰需采用β受体阻滞剂等安全药物，终止妊娠需多学科评估。所有措施需在医生指导下进行，定期复查心功能与电解质。