乙肝病毒增加了还是减少了

全球乙肝病毒感染率整体呈下降趋势，中国通过乙肝疫苗接种和规范抗病毒治疗，病毒活跃性得到有效控制。

全球慢性HBV感染率从1990年的3.2%降至2021年的2.4%（WHO2023数据），中国5岁以下儿童HBV感染率从1992年9.7%降至2020年0.3%以下（中国疾控中心，2022），核心原因是新生儿乙肝疫苗纳入国家免疫规划。

地区与人群差异显著：发达国家因疫苗普及和早期筛查，新发感染大幅减少；发展中国家仍以母婴传播为主，但通过推广乙肝疫苗和孕期筛查，新发感染率逐年下降。特殊人群如乙肝病毒携带者需避免饮酒、熬夜，定期检测肝功能及病毒载量。

一线抗病毒药物（恩替卡韦、替诺福韦等）可有效抑制病毒复制，90%以上患者经长期治疗后HBVDNA可降至检测不到水平（<20IU/mL），显著降低肝硬化和肝癌风险（EASL2021指南）。

新生儿及婴幼儿是预防关键：全程接种乙肝疫苗（0、1、6月龄）阻断率超95%；HBsAg阳性母亲分娩后12小时内给新生儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，可将母婴传播风险降至1%以下。

乙肝病毒携带者需每6个月监测肝功能、HBVDNA及肝脏超声；孕妇需孕期筛查并落实母婴阻断；免疫低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）需加强病毒载量监测，避免病毒再激活。