心律失常需要做射频消融手术吗

并非所有心律失常都需射频消融，仅药物治疗无效、症状显著（如心悸、晕厥）或影响生活质量的特定类型心律失常，如室上性心动过速、心房颤动、频发室性早搏等，可考虑该手术。

射频消融适用于药物难治性心律失常：室上性心动过速（SVT）、心房颤动（房颤）、频发室性早搏（尤其合并症状或心功能受损）。需满足：药物治疗3-6个月无效，或出现晕厥、低血压等严重症状，且无严重基础疾病禁忌。

手术通过导管经血管送入心脏，释放射频电流消融异常电通路或病灶。临床数据显示：室上速成功率＞95%，房颤成功率60%-80%（首次手术），频发室早成功率约80%。成功率受术者技术、医院设备及心律失常类型影响。

以下情况暂不适用或需暂缓：严重器质性心脏病（心衰、心肌病）、凝血功能障碍（如服用华法林）、急性感染期、甲状腺功能亢进未控制。基础疾病需先优化，如心衰稳定后再评估手术。

术后需服用抗心律失常药（如胺碘酮、普罗帕酮）3-6个月，定期复查心电图、动态心电图。避免剧烈运动和情绪激动，控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）。老年患者需调整药物剂量，监测肝肾功能。特殊人群需个体化评估：老年合并多病者优先药物控制；儿童以保守治疗为主；孕妇（尤其孕早期）以药物或电复律优先，需多学科联合决策。