心脏起搏器手术风险高吗

心脏起搏器手术是治疗缓慢性心律失常的有效手段，总体安全性较高，但具体风险因个体情况、手术方式及基础疾病差异而有所不同。

手术操作风险

作为微创手术，局部出血和感染是主要操作风险。临床数据显示，严格无菌操作下，局部感染发生率通常低于1%，出血概率约0.5%-2%，多数可通过压迫止血或保守治疗控制。

麻醉相关风险

手术多采用局部麻醉（局麻），对麻醉药物过敏或心肺功能不全患者可能需全身麻醉。老年或合并慢阻肺等基础疾病者，全身麻醉可能增加心肺不耐受风险。目前多数中心优先选择局麻，风险显著降低。

术后并发症风险

术后常见并发症包括电极移位（发生率1%-5%）和起搏器感知异常。现代起搏器具备抗干扰和自适应功能，且通过术后1-3个月首次随访可及时发现并调整，多数问题可通过程控或二次手术解决，不影响长期疗效。

特殊人群风险

高龄（≥80岁）、合并糖尿病/肾功能不全患者，手术耐受性可能降低，出血或感染风险略增。凝血功能障碍者需术前停用抗凝药（如华法林）3-5天，降低出血风险。

风险控制策略

术前需完善心电图、心脏超声等检查，评估手术耐受性；选择经验丰富的术者可降低操作风险；术后定期随访（1-3个月/次）可及时发现电极移位等问题；必要时调整抗血小板药物（如阿司匹林）剂量。