房颤心电图有什么特点

心房颤动心电图的核心特点为P波消失、代之以不规则f波、RR间期绝对不齐及心室率异常（多为快速型）。

P波消失与f波特征

P波完全消失，代之以350-600次/分、形态振幅不规则的纤细f波，常见于V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。f波振幅<0.1mV时可能被掩盖，需结合临床判断（如老年患者或电解质紊乱时）。

RR间期绝对不齐

RR间期绝对不齐是房颤典型特征，与窦性心律不齐的“相对不齐”不同：后者RR间期差值<0.12秒，而房颤RR间期差值>0.16秒（可通过连续测量3个以上RR间期确认）。

心室率异常

心室率可快可慢：快速型（>100次/分）常见于未经控制的病例，多因房室交界区未有效阻滞；慢室率型（<60次/分）可能与房室传导阻滞或药物（如β受体阻滞剂）影响有关，需警惕长RR间期（>2.5秒）的风险。

心室内差异性传导

快速心室率时易发生心室内差异性传导，表现为QRS波群增宽变形（时限>0.12秒），需与室性早搏鉴别：前者多伴前一个RR间期长，后者多提前出现且无代偿间歇。

特殊人群注意事项

老年患者或合并电解质紊乱（如低钾血症）时，f波可能被掩盖，心电图易“伪正常化”；合并预激综合征者，f波可沿旁路下传，导致极快心室率（>200次/分），需紧急处理以避免猝死。