乙肝小三阳孕妇可以母乳喂养宝宝吗

乙肝小三阳孕妇在规范新生儿阻断措施下，多数可安全母乳喂养，病毒载量阴性且肝功能正常者风险更低。

病毒载量是核心前提

乙肝小三阳孕妇母乳喂养的关键是病毒载量控制。根据《慢性乙型肝炎防治指南》，若孕妇HBVDNA阳性（尤其是>2×10IU/mL），需由医生评估母乳喂养风险，必要时结合抗病毒治疗（如替诺福韦、替比夫定）将病毒载量降至安全范围。

新生儿需严格执行阻断措施

新生儿需在出生后12小时内（越早越好）完成乙肝免疫球蛋白（HBIG）和首剂乙肝疫苗接种，后续按0、1、6月龄完成3针疫苗全程接种，可将传播风险降至1%以下，与人工喂养效果相当。

阴性者母乳喂养更安全

若孕妇HBVDNA阴性（或经治疗后转为阴性）且肝功能正常，母乳中病毒含量极低，研究显示此类情况母乳喂养无明确传播证据。WHO亦推荐此类孕妇优先选择母乳喂养。

特殊情况需个体化评估

①若孕妇合并活动性肝炎（ALT/AST升高）、肝硬化或肝功能失代偿，应优先人工喂养；②早产儿、免疫缺陷婴儿或有出血倾向者，需结合儿科医生建议调整喂养方案。

全程监测保障安全

哺乳期内，孕妇需每3-6个月复查HBVDNA和肝功能，宝宝在1、3、6月龄复查乙肝五项，若发现病毒反弹或抗体不足，及时启动补救措施。