小儿重症肺炎的并发症

小儿重症肺炎易并发多系统损害，常见并发症包括心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、脓胸及感染性休克，需早期识别与干预。

心力衰竭：多因缺氧、毒血症致肺动脉高压，婴幼儿高发。表现为心率＞180次/分、呼吸＞60次/分、肝脏短期内增大。需利尿剂（呋塞米）、洋地黄类（地高辛）控制，早产儿、先天性心脏病患儿风险高，需24小时心电监护。

呼吸衰竭：肺炎加重致通气/换气障碍，血气分析PaO＜60mmHg伴PaCO＞50mmHg可诊断。表现为呼吸困难、三凹征、发绀。需吸氧或机械通气，新生儿需监测经皮血氧饱和度（SpO），避免高氧损伤。

中毒性脑病：缺氧与毒素引发脑水肿，婴幼儿神经系统发育不完善更易发生。表现为烦躁、嗜睡、惊厥，需甘露醇降颅压、地塞米松减轻炎症反应。特殊人群需避免镇静剂掩盖病情，监测电解质。

脓胸/脓气胸：细菌扩散至胸膜腔形成积脓，患侧呼吸音减弱。需胸腔闭式引流，抗生素（头孢曲松）控制感染。免疫低下患儿进展快，需早期干预。

感染性休克：严重感染致微循环障碍，表现为血压下降、四肢湿冷。需快速扩容（生理盐水）、血管活性药物（多巴胺）维持循环。免疫缺陷患儿需广谱抗生素覆盖耐药菌。

综上，小儿重症肺炎并发症需多学科协作，强调早期抗感染、对症支持及高危患儿重点监测。