内膜不均匀影响怀孕吗

子宫内膜不均匀可能影响怀孕，其对妊娠的影响取决于具体病因和病变程度，轻度生理性波动通常无显著影响，而明确病变（如息肉、粘连）可能降低着床率或增加流产风险。

子宫内膜不均匀是超声检查中内膜回声不均的描述，常见病因包括生理性波动（月经周期中内膜局部增厚）、子宫内膜息肉、宫腔粘连、慢性炎症或激素水平紊乱（如雌激素不足），既往宫腔操作史（如人流、刮宫）也可能诱发。

胚胎着床依赖内膜容受性，不均匀病变可能破坏容受性：息肉占据空间、粘连限制血供、炎症影响微环境。临床研究显示，此类患者着床率较均匀内膜者低15%-20%，流产风险升高约2倍。

诊断需结合超声（经阴道超声为佳，月经干净后3-7天检查）、宫腔镜（金标准，可直视并活检）及病理检查，排除内膜癌等恶性病变，同时评估内膜厚度（8-14mm）和血流情况。

处理原则：生理性波动无需干预；息肉/粘连需宫腔镜手术；炎症用抗生素（如甲硝唑）或抗炎治疗；激素失衡用雌孕激素序贯（如戊酸雌二醇+黄体酮）；合并内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）需协同调节。

特殊人群注意：反复流产史、35岁以上或合并输卵管/男方因素不孕者，建议孕前3个月完成内膜评估；孕期发现内膜不均匀需动态监测，避免盲目干预；无症状无生育需求者，若无恶性风险可定期随访。