病情描述:小儿支气管肺炎会咳嗽吗
主任医师 北京积水潭医院
小儿支气管肺炎会引起咳嗽,且多为持续性、刺激性干咳或伴咳痰,常伴随发热、呼吸急促等症状,是临床诊断的核心依据之一。
咳嗽机制:支气管肺炎由病毒或细菌感染引发支气管、肺泡炎症,致气道黏膜充血水肿、分泌物增多,刺激咳嗽中枢,引发保护性咳嗽反射。炎症持续时,气道敏感性增加,咳嗽反射更为强烈。
咳嗽特点:典型表现为持续性干咳,夜间或晨起加重,随病情进展可出现白色黏液痰或黄色脓痰;部分患儿伴喘息、呼吸急促(>50次/分钟),严重时咳嗽与呼吸动作相互干扰,影响进食与睡眠。
临床意义:咳嗽是机体清除病原体及分泌物的重要防御机制,但剧烈或持续咳嗽(>3天)可能导致胸痛、呕吐,甚至诱发呼吸肌疲劳。若伴随高热不退、精神萎靡,需警惕脓胸、呼吸衰竭等并发症。
特殊人群注意:婴幼儿咳嗽反射较弱,可能仅表现为拒奶、呼吸急促;早产儿、合并先天性心脏病或哮喘患儿,咳嗽易诱发喘息、缺氧,需动态监测血氧饱和度及呼吸频率。
处理原则:治疗以抗感染(如阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素)为主,对症使用止咳祛痰药(氨溴索、乙酰半胱氨酸)、支气管扩张剂(沙丁胺醇)及雾化吸入(布地奈德);护理需保持空气湿度(50%-60%)、多饮温水,家长可轻拍背部促进排痰。出现持续高热(>3天)、呼吸困难时需立即就医。