丙肝比甲肝乙肝严重吗

丙肝比甲肝、乙肝更严重，核心差异在于慢性化率高、进展风险大及特殊人群危害突出。

甲肝经消化道传播，急性自限性，数周内可自愈；乙肝主要经血液/母婴传播，成人急性感染后约10%转为慢性，儿童则超90%慢性化；丙肝多经血液传播，80%-90%感染者转为慢性，早期症状隐匿，确诊时常已发展至肝纤维化。

甲肝无慢性化风险，乙肝多数成人急性感染可恢复，丙肝慢性化后10-20年肝硬化/肝癌发生率约15%-30%，显著高于甲肝（0%）和多数乙肝患者，病程进展更隐匿且危害更重。

甲肝/乙肝易早期发现（甲肝抗体检测、乙肝表面抗原筛查），丙肝早期症状轻或无，多数确诊时已慢性化；治疗上，丙肝可用直接抗病毒药物（DAA）治愈（治愈率95%以上），乙肝需长期抗病毒（如干扰素、核苷类似物），甲肝以对症支持为主，丙肝治疗难度与疾病严重程度相关。

孕妇感染丙肝垂直传播风险（5%-10%）高于乙肝（<1%）；老年患者免疫功能低下，丙肝进展为肝硬化速度较乙肝更快；合并HIV感染时，丙肝复制更活跃，病情恶化风险显著增加。

甲肝/乙肝可通过疫苗预防，丙肝无疫苗但可通过避免共用针具、输血筛查降低风险；三者均需定期筛查，丙肝患者经DAA治疗可临床治愈，乙肝/甲肝预后良好，早诊早治可显著降低严重后果。