小儿肺炎不发烧吗

小儿肺炎不一定都会发烧，部分特殊人群及轻症患儿可能仅表现为咳嗽、气促等非发热症状。

不发烧的特殊情况：婴幼儿（尤其是6个月内）体温调节中枢未成熟，免疫低下患儿（如先天性心脏病、长期用激素/免疫抑制剂），或部分轻症支原体/衣原体肺炎，可能不出现发热。

非发热症状识别：重点观察：①呼吸异常：＜1岁婴儿每分钟＞50次，1-5岁＞40次，伴鼻翼扇动、三凹征（肋骨间凹陷）；②咳嗽：持续性干咳或咳痰，晨起/夜间加重；③全身表现：精神萎靡、拒奶、烦躁或嗜睡，严重时唇周发绀、面色灰白。

不发烧≠病情轻：重症肺炎（如败血症性肺炎）、早产儿/极低体重儿感染时，因体温调节能力差，可能体温不升反降（＜35℃），反而提示病情危重。不可仅凭“不发烧”判断病情，需结合呼吸频率、精神状态综合评估。

科学鉴别方法：①日常监测：记录呼吸频率（＞50次/分提示异常）；②就医检查：听诊肺部湿啰音，查血常规+CRP、胸片确诊；③动态观察：若症状持续24小时无缓解，需立即就诊。

特殊人群注意：早产儿（＜37周）、新生儿感染后发热反应弱，需重点关注吃奶量、呼吸频率（＞60次/分提示危险）；免疫缺陷患儿（如HIV感染、肿瘤放化疗后），感染后12小时内需急诊排查，避免延误。