乙肝表面抗原能自然转阴吗

乙肝表面抗原（HBsAg）自然转阴的可能性较低，多数慢性乙肝患者需通过抗病毒治疗实现，仅青少年急性感染者、免疫功能正常者在免疫清除期可能自发转阴。

自然转阴指未经抗病毒治疗，HBsAg持续阴性且伴抗-HBs阳性，慢性乙肝患者年发生率约1%-3%，青少年急性感染者因免疫系统活跃，转阴率可达10%-30%，而成年慢性感染者（免疫清除能力弱）自然转阴概率显著降低。

自然转阴的核心影响因素包括：年龄（青少年＞成年人）、免疫状态（无基础肝病、免疫力强者更易）、病毒特征（低复制病毒株或活动期病毒）。合并肝硬化、脂肪肝等基础肝病者，自然转阴难度显著增加。

HBsAg自然转阴是病毒被彻底清除的标志，提示进入非活动期，肝功能持续正常，肝硬化/肝癌风险显著降低。但需注意：部分患者可能出现隐匿性HBV感染（HBsAg阴性但HBVDNA阳性），需定期监测HBVDNA、肝功能及肝纤维化指标。

特殊人群（孕妇、老年患者、合并其他肝病者）自然转阴更困难，建议每3-6个月复查肝功能、HBVDNA及腹部超声。虽自然转阴主要依赖自身免疫，但干扰素（普通/聚乙二醇干扰素）、核苷类似物（恩替卡韦、替诺福韦）可通过抑制病毒复制、激活免疫提高转阴率，需在专科医生指导下规范使用。