乙肝引起的肝硬化腹水怎么办

乙肝引起的肝硬化腹水需采取抗病毒、利尿剂、腹腔穿刺等综合治疗，结合营养支持与并发症预防，特殊人群需个体化处理。

抗病毒治疗：乙肝病毒持续复制是肝硬化进展主因，需长期规范抗病毒。一线药物如恩替卡韦、替诺福韦，可抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓肝纤维化，改善肝功能，从根本降低腹水复发风险。

利尿剂与腹腔穿刺：首选螺内酯联合呋塞米（“保钾+排钾”组合），需遵医嘱调整剂量，监测电解质（防低钾/低钠）。大量腹水（腹胀显著）可短期腹腔穿刺放液（每次≤3000ml），并补充白蛋白维持血容量。

营养与生活管理：高蛋白（鱼肉、蛋清）、低脂、易消化饮食，避免过硬/粗糙食物防食管静脉曲张破裂；严格限盐（每日钠≤2g）、限水（腹水期＜1000ml/日），禁酒，卧床抬高下肢促腹水吸收，避免劳累。

并发症防治：定期监测腹水感染（查白细胞、细菌培养），感染时用头孢类抗生素；警惕肝肾综合征（少尿、肌酐升高），避免肾毒性药物；预防消化道出血，需细软饮食、避免便秘，必要时用预防出血药物。

特殊人群注意：糖尿病患者选无肾毒性抗病毒药（如恩替卡韦），利尿剂慎用；肾功能不全者调整利尿剂剂量，避免血肌酐骤升；老年患者需密切监测电解质，防过度脱水；孕妇需多学科协作，优先保障母婴安全。