子宫肌瘤达到了6cm需要做手术吗

子宫肌瘤直径达6cm时是否需手术，需结合症状、生长速度及个体情况综合判断，不可单一以大小为唯一标准。

判断6cm肌瘤是否需手术，首要看是否影响健康：若伴随经量增多致贫血（血红蛋白＜100g/L）、经期延长（＞7天）、严重腹痛、排尿/排便困难等症状，或肌瘤短期内快速增长（半年＞1cm），需优先考虑手术干预。

手术指征包括：肌瘤导致严重贫血需输血；出现明显压迫症状（如尿频、尿潴留、便秘）；半年内快速增长＞1cm；绝经后肌瘤未萎缩反而增大（警惕恶变风险）；备孕女性肌瘤压迫宫腔影响胚胎着床或流产史。

无明显症状的6cm肌瘤，可选择观察随访（每3-6个月超声复查）、药物治疗（如GnRH-a类药物缩小体积）或高强度聚焦超声等微创手段；但需注意，药物仅为过渡方案，无法根治。

特殊人群处理有别：育龄女性需评估生育需求，若肌瘤压迫输卵管或宫腔，建议孕前切除；备孕女性若肌瘤无明显症状且位置不特殊，可尝试孕期密切监测；绝经后女性肌瘤多随激素下降萎缩，若无症状可暂不手术，重点排查恶变。

建议尽快就医，完善超声、MRI及肿瘤标志物（CA125）检查，由妇科医生结合个体情况制定方案，避免自行判断延误治疗，尤其是备孕或有生育需求者需多学科协作决策。