乳腺癌骨转移到全身骨头怎么办

乳腺癌全身骨转移属于晚期疾病，治疗需以综合抗肿瘤、骨病防治、疼痛管理为核心，结合个体化方案延长生存、改善生活质量。

综合抗肿瘤治疗

根据分子分型制定方案：激素受体阳性优先内分泌治疗（如芳香化酶抑制剂、氟维司群），HER2阳性联合抗HER2靶向药（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗），三阴性可联合化疗（卡铂、白蛋白紫杉醇），多学科协作定期评估疗效。

骨病损局部干预

放疗：姑息性放疗针对疼痛或高风险转移灶（如脊柱、股骨），可快速缓解骨痛；手术：病理性骨折或脊髓压迫风险高时，采用椎体成形术、内固定术等，降低瘫痪风险。

骨改良药物应用

双膦酸盐（唑来膦酸、帕米膦酸钠）抑制骨破坏，降低骨折及高钙血症风险；地舒单抗（RANKL抑制剂）适用于双膦酸盐不耐受者，用药期间需监测肾功能、血钙及骨密度。

疼痛规范化管理

按NCCN指南阶梯用药：轻度疼痛用非甾体抗炎药（塞来昔布），中重度疼痛加阿片类（吗啡、羟考酮），联合抗惊厥药（加巴喷丁）提升疗效；结合放疗、物理治疗等非药物手段。

特殊人群注意事项

老年患者需加强跌倒预防，调整药物剂量；肝肾功能不全者慎用双膦酸盐，定期监测肝肾功能；合并糖尿病、高血压者需平衡治疗与基础病控制，多学科协作优化方案。