小儿疝气该怎么治疗

小儿疝气以手术治疗为主，嵌顿疝需紧急处理，无并发症的腹股沟疝可观察至1岁，脐疝多数可自行闭合。

诊断与分类

小儿疝气以先天性腹股沟斜疝（男孩多见，占60%）和脐疝（25%）为主。腹股沟疝因腹壁薄弱或鞘状突未闭合，脐疝多与脐环未完全闭合有关。嵌顿疝表现为疝块突然增大、触痛明显，伴呕吐、停止排便排气，需警惕肠管嵌顿风险。

保守观察原则

1岁以内无嵌顿的腹股沟疝、直径＜2cm的小型脐疝，可保守观察。避免剧烈哭闹、便秘等增加腹压的行为，多数随腹壁肌肉发育自愈；超过1岁未闭合或疝囊增大，需手术评估。

手术治疗时机与方式

1-2岁为最佳手术时机，嵌顿风险随年龄增长。手术以疝囊高位结扎术为主，腹腔镜手术创伤小、恢复快，适用于双侧疝或肥胖儿童。早产儿、低体重儿需提前超声评估，避免过早干预。

嵌顿疝紧急处理

嵌顿疝需立即就医，手法复位仅限专业医生操作，复位后仍需手术。若出现腹胀、血便、发热，提示肠缺血，需急诊手术探查，避免肠坏死等严重并发症。

特殊人群与术后护理

合并心脏病、呼吸道感染等疾病者，术前需评估手术耐受度。术后1-2周避免剧烈活动，饮食清淡，观察伤口渗液，3月内限制重体力。早产儿、低体重儿需定期复查，动态评估自愈可能。