小儿尿道下裂怎么办

小儿尿道下裂是常见的泌尿系统先天畸形，需尽早通过手术矫正以恢复排尿功能及生殖外观，最佳手术时机为2岁左右。

诊断与分型

需通过体格检查明确尿道开口位置（可位于阴茎头、腹侧、阴囊或会阴部）及阴茎下弯程度，结合超声、尿道造影等检查辅助诊断，临床分为阴茎头型、阴茎体型、阴囊型及会阴型，不同分型治疗策略差异显著。

治疗时机

2岁左右为黄金手术期，此时患儿身体发育较完善，麻醉风险较低，且心理认知尚未受显著影响。早产儿或合并严重畸形（如隐睾、肾功能异常）者需多学科评估后调整手术时间。

手术方式选择

术式需个体化，常用尿道板重建术、膀胱黏膜尿道成形术等，核心目标为重建尿道、恢复自然排尿路径，部分复杂病例需同期处理阴茎下弯，保护生殖器官发育。

术后护理要点

术后需保持伤口清洁干燥，常规留置导尿管5-7天，观察尿液通畅性；若出现伤口渗血、红肿或排尿困难，需及时就医；定期复查（3-6个月）评估尿道愈合及排尿功能，警惕尿道狭窄等并发症。

特殊人群与长期管理

合并隐睾、两性畸形或染色体异常者需泌尿外科与内分泌科协作；家长需关注患儿心理状态，避免歧视性语言，必要时寻求心理干预；成年后若出现尿流异常、性发育问题，建议长期随访监测生殖健康。