病情描述:孩子溶血是什么意思呢
副主任医师 井冈山大学附属医院
孩子溶血是指因红细胞寿命缩短或破坏过多,致红细胞数量减少及胆红素升高,以黄疸、贫血为特征的病理状态,严重时可引发胆红素脑病等并发症。
新生儿期溶血最常见于母婴血型不合(ABO/Rh血型不合),其中ABO溶血多见于母亲O型、胎儿A/B型;此外,红细胞酶缺乏(如G6PD缺乏症)、血红蛋白病(地中海贫血)等遗传性疾病也可导致溶血。
临床表现以黄疸为主,出生后24小时内出现且进展快,伴随皮肤巩膜黄染;严重时出现面色苍白、精神萎靡、拒乳等贫血症状,若未及时干预,可能发展为胆红素脑病(表现为嗜睡、抽搐等)。
诊断需结合病史(母亲与胎儿血型)及实验室检查:血常规示血红蛋白降低、网织红细胞升高;胆红素检测以间接胆红素升高为主;必要时通过血型鉴定、Coombs试验明确溶血类型及原因。
治疗核心为降低胆红素以预防核黄疸:轻度溶血首选蓝光照射治疗;中重度溶血或光疗无效者需换血治疗,同时可使用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)减少溶血,补充白蛋白增强胆红素结合能力。
特殊人群需重点关注:孕妇产前筛查血型抗体效价,高危者孕期监测并干预;新生儿需密切监测黄疸变化,早发现早光疗;家长应配合治疗,观察孩子精神、食欲及黄疸进展,避免诱发溶血的因素(如感染、药物)。