乳腺肿瘤急问

乳腺肿瘤是否紧急处理需结合良恶性、症状及检查结果综合判断，建议发现异常立即就医明确诊断。

紧急就医的核心指征：出现以下情况需立即就诊：①肿块短期内迅速增大、质地坚硬、边界不清、活动度差；②乳头血性溢液、乳头内陷或皮肤橘皮样改变；③腋窝触及肿大淋巴结或伴随不明原因疼痛、发热。

良恶性鉴别是关键：乳腺肿瘤分良性（如纤维腺瘤、增生结节）与恶性（乳腺癌为主），需通过超声、钼靶、MRI等影像学检查及病理活检（穿刺或手术活检）明确，其中病理结果是判断良恶性的金标准。

特殊人群需警惕：①有乳腺癌家族史、BRCA基因突变携带者，发现异常应提前就诊；②妊娠期/哺乳期肿块需优先超声检查，避免辐射暴露；③老年女性（>65岁）恶性风险较高，建议定期钼靶筛查。

恶性肿瘤紧急处理原则：确诊乳腺癌后，尽快启动多学科团队（MDT）评估，根据分期制定方案：早期以手术（保乳/全切）为主，中晚期可先新辅助化疗缩小病灶，高危患者结合靶向药物（曲妥珠单抗）、内分泌治疗（他莫昔芬）及放疗。

良性肿瘤的紧急干预：良性肿瘤若出现压迫症状、疼痛明显或快速增大（>2cm/年），需手术切除；囊肿合并感染、破裂或短期内增大，可穿刺抽液或引流缓解，避免延误。