请问乙肝二四五项阳性传染吗

乙肝二四五项阳性（乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性）通常提示既往感染乙肝病毒后已康复，体内病毒被清除，不具有传染性，且对乙肝病毒具有保护性免疫力。

指标含义解析

乙肝五项中，第二项（抗-HBs）为保护性抗体，提示免疫成功；第四项（抗-HBe）和第五项（抗-HBc）阳性表明病毒复制被抑制，核心抗原已被清除。此组合为“康复型”血清学表现，非现症感染。

传染性判断

现症乙肝感染需同时存在乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，而二四五阳性者HBsAg阴性，体内无完整病毒颗粒，HBV-DNA检测多为阴性，故无传播风险。

临床处理建议

无需抗病毒治疗，每年复查乙肝五项即可。若抗-HBs滴度＜10mIU/mL，可在医生指导下补种乙肝疫苗，维持保护性抗体水平。

特殊人群注意事项

孕妇无需额外防护，抗体可通过胎盘保护胎儿；免疫低下者（如长期用激素者）需定期监测肝功能，排除隐匿性肝损伤；婴幼儿（尤其母婴传播高危儿）无需特殊干预，按计划完成疫苗接种即可。

异常情况提示

极少数病例可能因病毒变异导致HBsAg阴性但病毒低水平复制，需结合肝功能、HBV-DNA定量及肝穿刺活检排查，此类情况罕见，可由专科医生评估。