绝经后腹痛临床应如何治疗

绝经后腹痛治疗需先明确病因，通过检查排除恶性肿瘤、器质性病变后，再针对病因及对症支持治疗，同时兼顾特殊人群用药安全与长期随访。

病因诊断优先：需完善妇科超声（排查子宫/卵巢病变）、宫腔镜（评估内膜）、肿瘤标志物（CA125）、血常规/尿常规等，必要时行CT/MRI或病理活检，重点排除子宫内膜癌、卵巢囊肿、尿路感染等器质性疾病，尤其是恶性肿瘤。

妇科疾病治疗：萎缩性阴道炎以局部雌激素（如结合雌激素软膏）为主；子宫内膜息肉/增生需宫腔镜切除；卵巢囊肿直径>5cm或疑似恶性时建议手术；卵巢癌等恶性病变需手术联合放化疗。

对症与支持治疗：功能性腹痛（如肠易激综合征）予解痉药（匹维溴铵）、益生菌；疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（布洛芬）；骨质疏松性骨痛补充钙剂+维生素D，必要时双膦酸盐（阿仑膦酸钠）。

特殊人群注意事项：老年患者避免长期用非甾体抗炎药（防消化道损伤）；肝肾功能不全者调整药物剂量；合并血栓风险者禁用雌激素（如乳腺癌、血栓病史）；糖尿病患者慎用糖皮质激素。

长期管理与随访：每3-6个月复查妇科超声、肿瘤标志物；调整生活方式（规律饮食、适度运动）；合并焦虑抑郁者心理干预或抗焦虑治疗（如舍曲林），减少腹痛诱发因素。