产后抑郁如何诊断

产后抑郁诊断需结合核心症状持续时间、标准化量表评估及鉴别诊断，核心症状包括情绪低落、兴趣减退等，病程至少两周，排除其他躯体疾病及精神障碍。

核心症状学标准

依据DSM-5或ICD-11诊断标准，需满足5项核心症状（情绪低落、兴趣减退、自责自罪、睡眠障碍、精力不足等）中的5项，其中情绪低落、兴趣减退为必备项，症状每日持续≥2周，排除正常产后情绪波动（如产后心绪不良）。

病程持续时间

症状需持续≥2周，若伴随自伤念头、幻觉或症状加重超过3周，提示重度抑郁风险。产后1-3天内短暂情绪波动多为生理适应，无需诊断。

标准化量表评估

临床首选爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），10题自评，评分≥13分提示抑郁可能，需结合临床访谈验证；PHQ-9可辅助评估症状严重程度及治疗效果。

鉴别诊断要点

需排除产后精神病（伴幻觉/妄想）、双相情感障碍、甲状腺功能异常（TSH、FT3/FT4检测）及睡眠障碍等躯体疾病，必要时进行甲状腺功能、激素水平检测。

特殊人群注意事项

高危产妇（既往抑郁史、不良分娩史）需每2周随访评估；青少年（<19岁）、高龄（>35岁）及多胎妊娠者需缩短诊断间隔，建议产科与心理科协作监测。