乳腺癌四种病理分型是什么

乳腺癌的四种主要病理分型为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、导管原位癌和小叶原位癌，其病理特征与临床行为差异显著。

浸润性导管癌（IDC）：占乳腺癌70%-80%，起源于乳腺导管上皮，癌细胞呈实性巢状或条索状排列，易侵犯周围组织及腋窝淋巴结。HER2阳性患者需联合靶向治疗（如曲妥珠单抗），老年患者需评估心肺功能以优化化疗耐受性。

浸润性小叶癌（ILC）：占10%-15%，起源于小叶导管上皮，癌细胞呈单行线状排列，临床常无明显肿块。双侧乳腺癌风险高，BRCA1/2突变携带者需加强双侧乳腺筛查（每年1次超声+钼靶）。

导管原位癌（DCIS）：非浸润性癌，起源于导管上皮，细胞异常增生但未突破基底膜。常见粉刺型、筛状型，治疗以手术切除为主（保乳术可行），年轻患者需密切随访，监测癌变进展风险。

小叶原位癌（LCIS）：非浸润性，起源于小叶导管，细胞小而一致、弥漫分布。虽不转移，但双侧浸润性乳腺癌风险增加2-3倍，家族史或BRCA突变者需长期随访5-10年。

临床意义：不同分型决定治疗策略，浸润性癌需综合手术+放化疗，DCIS/LCIS以手术或观察为主。特殊人群（如高龄、合并糖尿病者）需优化基础病管理，避免过度治疗。