乙肝是否要吃抗病毒性药

乙肝患者是否需抗病毒治疗，需依据病毒复制水平、肝功能及肝纤维化程度综合判断，核心是抑制病毒复制、降低肝硬化/肝癌风险。

抗病毒治疗核心目标为抑制HBVDNA复制，减轻肝脏炎症，延缓肝纤维化，降低肝癌风险。符合以下任一条件需优先治疗：HBVDNA阳性（HBeAg阳性或阴性）、ALT持续升高（排除其他肝损伤）、肝纤维化/肝硬化（无论ALT是否正常）、乙肝相关肝癌家族史者。

免疫耐受期患者（肝功能正常、HBVDNA阳性、肝组织学无炎症）处于“乙肝携带状态”，盲目用药可能致耐药。此类患者每3-6个月监测肝功能、HBVDNA及肝硬度，暂不用药。

特殊人群需个体化用药：孕妇妊娠24-28周可选用TDF/TAF降低母婴传播；儿童优先ETV/TAF（安全性更高）；老年患者慎用TDF，需定期查肾功能、骨密度；合并HIV者需联合治疗并监测药物相互作用。

治疗疗程因病情而异：HBeAg阳性者需治疗至HBeAg血清转换后巩固6个月；肝硬化者需长期治疗。治疗期间每3-6个月复查HBVDNA、肝功能、肾功能及血常规，避免擅自停药。患者需规律用药、戒酒、避免肝损药物，定期筛查乙肝五项、甲胎蛋白及腹部超声，每年1次。