右心衰主要引起什么水肿

右心衰竭主要引起体循环淤血导致的对称性凹陷性水肿，常见于下肢、腰骶部，可伴颈静脉充盈、肝大等体征。

水肿部位与特征：典型表现为双下肢对称性凹陷性水肿，多从足踝部开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿及腰骶部。按压皮肤出现凹陷，松手后需数秒恢复，休息后减轻，活动后加重。严重时可伴阴囊或全身水肿。

水肿发生机制：右心衰竭使右心室射血能力下降，体循环静脉回流受阻，外周静脉压升高，毛细血管静水压超过血浆胶体渗透压，液体漏出至组织间隙形成水肿。心功能越差，水肿范围越广。

伴随体循环淤血症状：除水肿外，常伴颈静脉充盈/怒张（立位时颈静脉充盈超过锁骨上缘2cm）、肝大压痛、腹水（腹部膨隆）、右侧胸水，部分患者活动后呼吸困难、乏力。

特殊人群水肿特点：老年患者因肾功能减退，水肿易合并肾功能损伤，利尿剂需谨慎；糖尿病肾病者水肿可伴蛋白尿，需与肾源性水肿鉴别；妊娠心衰者水肿加重子痫前期风险，需多学科协作。

处理原则与注意事项：以利尿剂（呋塞米、螺内酯等）缓解症状，肾功能不全者优先选择袢利尿剂，老年患者需监测电解质（防低钾血症），合并血栓风险者考虑低分子肝素。治疗期间需控制心衰诱因（感染、心律失常）。