病情描述:自然流产和月经的症状有何区别
副主任医师 上海市第一妇婴保健院
自然流产与月经的核心区别:前者伴随妊娠组织排出及激素残留,后者为无妊娠的周期性子宫内膜脱落。
出血表现
月经出血具周期性(周期28±7天),量中等(20-60ml),持续3-7天,颜色暗红,无明显组织物排出;自然流产出血无固定周期,量可能突然增多(>80ml需警惕休克),持续超7天,伴白色绒毛状妊娠组织,颜色鲜红或暗红。
腹痛特征
月经腹痛为下腹部痉挛性坠痛,程度轻,随经血排出缓解;自然流产腹痛呈阵发性下腹痛,持续加重,常伴腰酸,妊娠物排出后疼痛仍可能持续。
妊娠相关症状
月经无恶心、呕吐、乳房胀痛等早孕反应;自然流产可能有早孕反应消失或持续,伴HCG阳性(血/尿检测),或头晕、乏力等失血症状。
组织排出物
月经仅为子宫内膜碎片和经血,无妊娠组织;自然流产可见白色/粉红色绒毛状组织(直径>0.5cm),需冲洗观察是否有“蜕膜管型”。
激素变化
月经HCG始终阴性(未妊娠);自然流产后HCG水平需数周降至正常,初期检测仍可能阳性,若持续升高需警惕宫外孕。
注意事项:有流产史、备孕女性或HCG阳性者出现异常出血,伴剧烈腹痛或组织排出,需立即就医,避免延误不全流产或宫外孕诊断。