乙肝表面抗原阳性要紧吗

乙肝表面抗原阳性提示感染乙肝病毒，但病情严重程度需结合肝功能、病毒载量等综合判断，并非直接等同于严重疾病。

乙肝表面抗原是乙肝病毒感染的血清学标志，阳性仅表明体内存在病毒，不直接反映肝脏损伤程度。病毒感染后可呈急性（成人感染后约90%可自愈）或慢性携带状态（婴幼儿更易转为慢性），需通过其他检查区分病情阶段。

病情严重程度需多维度评估：①肝功能（ALT/AST）异常提示肝脏炎症活动；②乙肝病毒DNA定量高表明病毒复制活跃，传染性强；③肝脏影像学（B超）可发现纤维化、肝硬化迹象；④必要时肝穿刺活检明确肝组织损伤程度。

特殊人群需重视：孕妇需孕期监测病毒载量，产后婴儿需注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断传播；老年人、合并糖尿病/脂肪肝者需加强肝功能监测，避免肝损伤叠加；免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者）需警惕病毒再激活。

阳性者应立即完善检查（肝功能、HBVDNA、乙肝五项、腹部B超），根据结果决定是否治疗（如肝功能异常时需抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦）；同时严格戒酒、避免熬夜及肝毒性药物，定期（每3-6个月）复查肝功能、病毒载量，每年做肝脏超声和甲胎蛋白筛查，以早期发现肝硬化或肝癌风险。